Лумбална остеохондроза

Лумбална остеохондроза е една од најчестите болести на 'рбетот.

Се карактеризира со деформација на ткивото на 'рскавицата на пршлените.

'Рбетот останува флексибилен и подвижен се додека пршлените се здрави.

Ако состојбата се влоши, интервертебралните дискови ја губат својата еластичност и почнуваат да се сушат.

Како резултат на тоа, пациентите доживуваат силна болка во лумбалниот регион.

Што е тоа?

Кога се појавуваат дистрофично-дегенеративни промени во ткивата на пршлените, тие почнуваат постепено да пропаѓаат. Ако пршлените лоцирани во лумбалниот регион се претежно погодени, тогаш се дијагностицира лумбална остеохондроза.

Клиничка слика

Со остеохондроза, ткивото на 'рскавицата на пршлените почнува да губи влага, еластичноста на интервертебралните дискови се влошува. Со текот на времето, висината помеѓу пршлените се намалува. Под зголемено оптоварување, фиброзниот прстен почнува да пука, а интервертебралниот диск излегува. Ова доведува до стискање на нервните завршетоци и болка..

Во отсуство на соодветен третман, остеохондрозата напредува. Интервертебралните дискови се стврднуваат и нивните својства за апсорпција на удари се влошуваат. На коскеното ткиво на пршлените се формираат израстоци, кои ги притискаат нервните завршетоци. Поради ова, пациентите доживуваат постојана болка.

Степени и класификација

Експертите разликуваат 4 степени на спинална остеохондроза:

1. Започнува процесот на уништување на интервертебралните дискови, симптомите на болеста се благи, чувство на печење, пецкање, болка се појавува само по физичка активност. Пациентите пријавуваат појава на досадна болка во долниот дел на грбот, понекогаш зрачи во пределот на задникот.
2. Растојанието помеѓу пршлените постепено се намалува, а фиброзниот прстен почнува да се урива. Интервертебралните дискови се компресирани, ги надминуваат физиолошките граници и се појавува притисок на нервните корени. Пациентите се жалат на забележлива болка, која при одење зрачи кон задникот, бутовите и нозете. Покрај болката, може да се појави чувство на печење и студ.
3. Фиброзните прстени се уништуваат, а при испитувањето кај пациентите се откриваат интервертебрални хернии. Болката е постојана, без оглед на оптоварувањето.
4. Видливи се израстоци на коските од пршлените. 'Рскавицата атрофира, што го отежнува движењето на пациентот. Како резултат на тоа, лумбалниот регион ја губи подвижноста и флексибилноста, а пациентот станува инвалид.

Остеохондрозата исто така се класифицира според видот на текот на болеста.:
повторливи; хронична; хронично рецидив.	регредиент (со егзацербации, клиничките манифестации на болеста се намалуваат); прогресивен (прогресивен); непрогресивен.

Експертите идентификуваат такви периоди на остеохондроза:

• деби;
• егзацербација;
• ремисија;
• стабилизација.

Третманот се избира во зависност од стадиумот на болеста, природата на деформитетот и сериозноста на симптомите на болеста.

ICD 10 код

Во согласност со меѓународната класификација на болести, на остеохондрозата на 'рбетот му е доделен кодот M42. Одделно, се разликуваат јувенилна (M42.0), возрасна (M42.1) и неодредена (M42.9) остеохондроза.

Преваленца и значење

Лумбалниот регион е поподложен на развој на остеохондроза од другите делови на 'рбетот. Ова се должи на зголеменото оптоварување на оваа област, бидејќи мора да ја поддржи телесната тежина. Со слаб мускулен корсет, состојбата на интервертебралните дискови почнува брзо да се влошува и тие се уништуваат.

Најчесто од остеохондроза на лумбалниот предел страдаат луѓето кои ја поминале границата од 30 години. Иако може да се најде и кај помлади пациенти. Речиси 80% од пациентите кои доаѓаат кај лекарите со поплаки за болка во лумбалниот предел се дијагностицирани со остеохондроза.

При испитување на пациенти на возраст над 40 години, беше откриено дека повеќето од нив покажуваат карактеристични промени во интервертебралните дискови. Но, во отсуство на клинички манифестации, едно лице не се смета за болно.

Во отсуство на соодветна терапија, болеста напредува. Во напредни форми, тоа доведува до инвалидитет на пациентот.

Фактори на ризик и причини

Претставниците на следните професии често доживуваат остеохондроза: програмери, канцелариски работници, градежници, натоварувачи, келнери, возачи.

Факторите на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на остеохондроза вклучуваат::

• прекумерна тежина;
• лоша исхрана;
• проблеми со држењето на телото;
• генетска предиспозиција;
• недостаток на сон;
• чест стрес;
• постојана хипотермија;
• потребата да се биде во непријатна положба долго време;
• ниска физичка активност.

Причините за развој на лумбална остеохондроза вклучуваат:

• природни процеси на стареење на телото;
• проблеми со метаболизмот;
• повреди на грбот;
• проблеми со 'рбетот;
• рамни стапала;
• интензивна физичка активност, како што е кревање тегови;
• проблеми со зглобовите на 'рбетот (ревматоиден артритис);
• ендокрини заболувања;
• проблеми со дигестивниот и кардиоваскуларниот систем.

Некои експерти веруваат дека тенденцијата за развој на остеохондроза се пренесува на генетско ниво.

Последици

Промени во ткивото на 'рскавицата сместено помеѓу пршлените доведува до влошување на фиброзниот прстен и појава на хернија. Пациентите почнуваат да се жалат на силна болка во лумбалниот предел, која зрачи кон глутеалните мускули, бутовите и нозете. Но, ова не е единствената можна компликација на остеохондрозата.

Долготрајната иритација на 'рбетниот нерв доведува до негово воспаление. Пациентите развиваат лумбална ишијас.

За остеохондроза може да се развие ишијас(воспаление на ијатичниот нерв). Болеста доведува до силна болка, вкочанетост во долниот дел на грбот и нозете. Пациентите почнуваат да одат, потпирајќи се на едната страна. Ова предизвикува дополнително искривување на 'рбетот и дополнително уништување на интервертебралните дискови.

Остеохондрозата предизвикува нестабилност на пршлените. Лумбалниот регион, под влијание на тежината на телото, почнува да се поместува од сакрумот. Кај жените, таквата нестабилност предизвикува проблеми со внатрешните органи (матката, јајниците, додатоците страдаат), кај мажите - со потенција.

Во случај на уништување на интервертебралните дискови снабдувањето со крв во 'рбетниот мозок е нарушено, поместувањето на пршлените доведува до компресивна миелопатија.

Најопасната компликација се смета за „синдром на кауда еквина“. Тоа лежи во фактот дека нервните корени се засегнати. Во тешки случаи, остеохондрозата предизвикува пареза на долните екстремитети или парализа на двете нозе.

Можете да спречите развој на негативни последици ако се консултирате со лекар кога ќе се појават првите симптоми и не ја игнорирате потребата од лекување.

Симптоми

Остеохондрозата не се појавува веднаш. Во почетните фази, пациентот нема болка или непријатност. Обично поплаките се појавуваат кога болеста ќе достигне стадиум 2.

Главните симптоми на лумбална остеохондроза вклучуваат:

• лумбална болка, која се интензивира како што болеста напредува;
• нарушена подвижност: проблеми се јавуваат кога се обидуваат да се наведнат, да се свртат, пациентите го опишуваат чувството при промена на положбата на телото како „електричен шок“, за многумина болката зрачи на ногата;
• промена на чувствителноста на екстремитетите што се појавува на позадината на оштетувањето на нервните корени; се појавува чувство на печење, вкочанетост, ползење, пецкање во погодената област;
• мускулна слабост, недостаток на тетивни рефлекси;
• локално намалување на температурата;
• зголемено потење;
• бледило, сува кожа во проблематичната област;
• нарушувања на мокрењето, сексуална дисфункција (при тешка остеохондроза).

Некои пациенти доживуваат спазам на артериите на нозете. Но, симптомите се изразени само во акутната форма на остеохондроза. Егзацербацијата може да започне ненадејно со хипотермија, непријатно движење или по интензивна физичка активност.

Кој лекар ве лекува?

Ако почувствувате болка во долниот дел на грбот, треба да контактирате посетете ортопед и невролог. За време на прегледот, се проценува невролошката состојба на пациентот и се проверува како 'рбетот ги извршува своите функции. Лекарите ја оценуваат и состојбата на грбот и глутеалните мускули.

За искусни специјалисти, еден преглед е доволен за да се утврди прелиминарна дијагноза. Но, за да се потврди, пациентот се упатува на хардверска дијагностика.

Дијагностички методи

Се разгледува наједноставниот и најпристапниот метод за идентификување на остеохондрозата радиографија. Но, за да се добие попрецизна слика, се пропишува компјутерска или магнетна резонанца.

МНР овозможува да се испита состојбата на 'рбетот што е можно попрецизно. На крајот на краиштата, во текот на постапката, се прават слики слој-по-слој од проблематичната област.

Третман

Лекарот ги избира тактиките на лекување во зависност од состојбата на пациентот, фазата на остеохондроза и клиничките манифестации на болеста.

Лекарот може да препише:

• терапија со лекови, се избираат нестероидни антиинфламаторни лекови, хормонални лекови, аналгетици;
• блокади на лекови, аналгетици и хормонски лекови се инјектираат во погодената област или мускулите лоцирани околу проблематичниот пршлен, кои речиси моментално го ублажуваат воспалението и ја ублажуваат болката;
• рачна терапија, масажа, физиотерапија, се препорачува по прекин на акутната фаза на болеста; со помош на физиотерапија, ефективноста на третманот со лекови може да се подобри;
• терапевтски вежби;
• акупунктура.

Во напредни случаи, потребна е операција. Хируршката интервенција се пропишува во ситуации кога конзервативниот третман не ги носи очекуваните резултати.

Заклучок

Со прогресија дистрофично-дегенеративни промени во 'рскавичните ткива на лумбалниот 'рбет; се дијагностицира остеохондроза. Во напредни форми, оваа болест може да доведе не само до постојана силна болка, туку и да предизвика пареза и парализа на долните екстремитети.

• Може да се сомневате во развој на остеохондроза со појава на болка во долниот дел на грбот. Како што болеста напредува, болката значително се зголемува, а долниот дел на грбот ја губи подвижноста.
• Во зависност од степенот на уништување на интервертебралните дискови Постојат 4 фази на болеста.
• Почесто оваа дијагноза се поставува кај луѓе по 30-годишна возраст.. На речиси 80% од пациентите кои одат на лекар поради болки во грбот им е дијагностицирана остеохондроза.
• Оние луѓе кои водат неактивен начин на живот се подложни на остеохондроза., долго време се во неприродна положба за телото и доживуваат често физичко преоптоварување.
• Главните симптоми на остеохондрозата се болка и нарушена подвижност на долниот дел на грбот.
• Поради уништување на интервертебралните дискови во лумбалниот предел кај пациентите се јавуваат проблеми со нозете.
• Ако не се лекува, болката се интензивира, може да се развие ишијас, вертебрална нестабилност, компресивна миелопатија. Во напредни случаи, ги парализира долните екстремитети.
• Ако се појави болка треба да контактирате со невролог и ортопед. Пациентот се испраќа на радиографија, компјутерска томографија или магнетна резонанца.
• Во зависност од состојбата, се пропишува лекови, блокада, масажа, мануелна терапија, физикална терапија, терапија за вежбање или операција.